ประกันสังคมเพิ่มสิทธิ อุด-ขูด-ถอน-ผ่าฟันคุด ใช้บริการ “สถานพยาบาลรัฐ” ไม่จำกัดครั้ง เริ่ม 1 พฤษภาคม 2569

calendar_month 23 เม.ย. 2026 / stylus Mew Chillpainai / visibility 109 / ข่าวท่องเที่ยว

ข่าวดีสำหรับผู้ประกันตน! ประกันสังคมยกระดับสิทธิทำฟันครั้งใหญ่ เพิ่มความคุ้มครอง ดูแลสุขภาพช่องปากได้ทั่วถึงมากขึ้น ลดภาระค่าใช้จ่าย และเข้าถึงการรักษาได้ง่ายขึ้น

สำนักงานประกันสังคมปรับปรุงสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรม เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการและช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายของผู้ประกันตน โดยสิทธิใหม่นี้ใช้ได้กับผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39

กรณีเข้ารับบริการในสถานพยาบาลของรัฐที่ทำความตกลง ผู้ประกันตนสามารถรับบริการอุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน และผ่าฟันคุดได้ทุกกรณี รวมถึงบริการเพิ่มเติม เช่น การเกลารากฟัน และการเตรียมช่องปากก่อนใส่ฟันเทียม โดยสามารถเข้ารับบริการได้ตามความจำเป็นโดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง และไม่เสียค่าใช้จ่าย ยกเว้นบริการในคลินิกพิเศษ

สำหรับการเข้ารับบริการในสถานพยาบาลเอกชนที่ทำความตกลง ผู้ประกันตนยังคงได้รับสิทธิอุดฟัน ขูดหินปูน และถอนฟัน ภายใต้วงเงิน 900 บาทต่อปี และสามารถเบิกค่าผ่าฟันคุดได้ในอัตรา 1,500 ถึง 2,500 บาทต่อซี่ โดยไม่ต้องมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมตามเงื่อนไขที่กำหนด

นอกจากนี้ ยังมีการเพิ่มสิทธิด้านทันตกรรมในหลายรายการ ได้แก่ ฟันปลอมซึ่งมีวงเงินสนับสนุนตั้งแต่ 1,500 ถึง 6,000 บาท ขึ้นอยู่กับประเภทและจำนวนซี่ พร้อมค่าซ่อมฟันปลอม 900 บาทต่อครั้ง รวมถึงสิทธิการฝังรากฟันเทียมสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและไม่สามารถใส่ฟันปลอมได้ โดยครอบคลุมค่าผ่าตัดจำนวน 17,500 บาทต่อราย และค่ารากฟันเทียม 3,300 บาท รวมถึงค่าติดตามผลการรักษา

ทั้งนี้ ผู้ประกันตนต้องมีการส่งเงินสมทบไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนเข้ารับบริการจึงจะสามารถใช้สิทธิได้

ในกรณีที่เข้ารับบริการนอกสถานพยาบาลคู่สัญญา ผู้ประกันตนสามารถสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน และยื่นขอเบิกเงินคืนภายหลังได้ผ่านระบบ e-Self Service หรือสำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ

สรุป สิทธิทันตกรรมใหม่เน้นให้ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการในสถานพยาบาลของรัฐได้อย่างครอบคลุมมากขึ้น โดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง และช่วยลดค่าใช้จ่ายด้านทันตกรรมได้อย่างมีนัยสำคัญ

ในกรณีที่ผู้ประกันตนเข้ารับบริการนอกเหนือจากสถานพยาบาลคู่สัญญา จะต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน และนำเอกสารหลักฐานมายื่นขอเบิกคืนภายหลังผ่านสำนักงานประกันสังคม หรือระบบ e-Self Service

บทความแนะนำ: